什么是病例报告
病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两凳正虚个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提枣燃供第一手感性资料的医学报告。 一般清斗分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。
病例报告的分析
临床医生在平时的诊疗工作中，有时卜旅会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例型氏凳。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。核升罕见病例可能是一种特殊的组织病变或生理功能紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。
如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。
某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以证明反常表现和特殊转归的确凿性。
临床医学论文中病例报告怎么写
不过一般来说，所有的病例报告都包含：摘要、前言、病例、讨论。有些期刊可能还会要求文献回顾。
摘要：摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。
前言：前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。
病例：这个章节升雀需要依照以下顺序提供病例信息：1.病患叙述;2.病历;3.身体检查结果;4.病理检查和其他检查结果;5.治疗计划;6.治疗预期结果;7.实际结散和果。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将冲笑盯原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句
讨论：这是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。
然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。
【病例报告】腹股沟疼痛的详细分析
昨天遇到一个腹股沟疼痛+下肢无力近两年的病例。
说实话，腹股沟疼痛只要超过半年就非常难弄，特别是24小时都有不舒服感觉的。厉害的时候你来找我，见效还快一点，到了慢性期平台期，病人都有了心理阴影，康复就漫长了。
下面是我写给对方的分析报告。
“腹股沟疼痛”分析思路：原因只有两种， 要么是局部组织的问题，要么是远处的影响。
局部的问题，看局部有什么组织存在，每一个都有嫌疑；远处的问题，主要就是神经和筋膜链（相当于经络/经筋）的影响。
先看局部的组织：
1.皮肤及皮下组织
2.淋巴结
3.肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌（内收肌群）、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、腹直肌。
4.骨关节有：髂骨、耻骨、股骨，以及骶髂关节、髋关节、耻骨联合。
5.韧带有：主要是腹股沟韧带、耻股韧带、髂股韧带、子宫圆韧带（女性）、精索（男性）。
6.血管有：股动脉、股静脉、精索动静脉（男性）。
7.神经有：多数腰丛神经都经过腹股沟。
8.内御庆脏有：泌尿、升值、下消化道的部分器官。
9.占位性组织：囊肿、肿瘤、疝气等。
再看远处的影响：
1.神经， 腰丛包括：
这些神经与腹股沟区域疼痛不适都有关系。其中， 髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经直接支配腹股沟区域的皮肤感觉， 股神经、闭孔神经支配髋关节（腹股沟深部）囊的感觉。
百度一下，可以查到：
2.筋膜链， 主要有前表链、前深链、螺旋链、前功能链，将腹股沟区域与身体上下左右的肌肉筋膜连通。
3.经络/经筋。 十二经络中肝、胆、脾、胃、肾都通过腹股沟，奇经八脉中也有部分路过。
总结一下， 上面提到的组织，任何一个出现问题都可能出现腹股沟疼痛不适。
那你属于哪一种呢？
经过评估，我认为主要是三个因素：
1.骨关节：左侧髂骨向后向下移位。这一点X光片和触诊都可以确定。
2.肌肉：髂腰肌、股直肌挛缩。托马斯试验阳性，拉伸有疼痛。
3.神经：髂腹股沟神经、髂腹下神经可能有受压，左侧第一二腰椎关节突和横突附近软组织有压痛。
【治疗方案】
一松：松解紧张挛缩的肌肉、韧带，松则不痛，肌肉松了之后骨头才能正，同时神经免受肌陆友源性压迫。
二正：纠正骨盆错位和力线不正。
三练：先针对性强化无力肌肉，之后是骨盆、髋关节、腰椎、核心的稳定性训练
最后，介绍三个过去治疗的典型病例。
01弯腰腹股沟疼痛
这个是去年8月的病例，一个经常健身的男生，也没有明显损伤，突然就发现做深蹲和硬拉时左侧腹股沟疼痛。
刚开始第一次，我是当肌肉损伤来处理的，拉伸、按摩、针刺，做完之后有改善，但第二次还是不行。
后来，尝试帮助左侧骨盆前倾，发现症状就基本消失了。那就说明是骨关节的问题了。但检查的时候，两侧骨盆并无异常错位。这是怎么回事？
我分析是骨盆和髋关节不稳定，或者说是髋关节“滚动-滑动”机制出现了障碍。我扶住之后，骨盆就可以保持稳定，髋臼在股骨头上向前滑动，同时也完成了向前的滚动。
找到原因后治疗就简单了，关节松动+稳定训练，5次恢复正常。
02多镇悉握年无名腹痛
这是2020年10月的病例。女老师，右下腹外侧疼痛多年，不是一直疼，疼痛也不算剧烈，但发作没有规律，且频繁。做B超CT也没发现啥问题。
检查，疼痛部位不是很清晰，大概在髂前上棘内下两指。既然内脏没问题，我就检查肌肉软组织，发现问题也不大，最后想到腰丛神经。果然，处理之后疼痛立马消失，之后连续治疗两次痊愈。
03久坐腹股沟疼
这种情况就很常见了，经常遇到。主要就是久坐造成肌肉劳损和血液循环不畅通引起。
从肌肉和筋膜链来考虑和处理准没错。
